L’anesthésie du chat avec cardiomyopathie hypertrophique (CMH)

Anaesthesia of Cats with Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM)

Service d’Anesthésie et Analgésie VetAgro Sup 1 Avenue Bourgelat 69280 Marcy-l’Étoile France

Résumé

La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est la maladie cardiaque la plus fréquente chez le chat. Elle se caractérise par une hypertrophie du ventricule gauche responsable d’une dysfonction diastolique, parfois associée à une obstruction dynamique de la chambre de chasse du ventricule gauche. L’évaluation préanesthésique vise à identifier le stade de la maladie, le risque de décompensation et les maladies concomitantes. L’échocardiographie constitue l’examen de référence.

L’objectif anesthésique principal est de maintenir un débit cardiaque optimal, en assurant un remplissage cardiaque adéquat et une stabilité hémodynamique, tout en évitant la tachycardie et la vasodilatation qui peuvent aggraver une obstruction dynamique de la chambre de chasse ventriculaire. La prémédication doit limiter le stress (opioïdes, benzodiazépines, maropitant ± alpha-2 agonistes). La kétamine est à éviter et le propofol est fréquemment utilisé pour l’induction. Une analgésie adaptée permet de réduire les besoins en halogénés et un monitorage multiparamétrique est indispensable. La fluidothérapie doit être prudente en raison du risque d’insuffisance cardiaque congestive. Enfin, une approche douce, ainsi qu’une oxygénation systématique et un suivi périopératoire étroit sont essentiels.

Abstract

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most common cardiac disease in cats. It is characterised by left ventricular hypertrophy leading to diastolic dysfunction, sometimes associated with dynamic left ventricular outflow tract obstruction. Pre-anaesthetic evaluation aims to determine disease stage, risk of decompensation, and associated comorbidities, with echocardiography considered as the diagnostic gold standard.

The primary anaesthetic goal is to maintain optimal cardiac output by ensuring adequate preload and hemodynamic stability, while avoiding tachycardia and vasodilation, which may worsen dynamic left ventricular outflow tract obstruction. Premedication should minimise stress (opioids, benzodiazepines, maropitant ± alpha-2 agonists). Ketamine should be avoided, and propofol is commonly used for induction. Appropriate analgesia helps reduce inhalant requirements. Careful multiparametric monitoring is essential. Fluid therapy must be administered cautiously due to the risk of congestive heart failure. Finally, gentle handling, routine oxygen supplementation, and close perioperative monitoring are key to successful management.