Comment suspecter l’installation d’un syndrome cardio-rénal

How to Suspect the Onset of Cardiorenal Syndrome

Ancienne AH à l’ENVA et ancienne consultante en cardiologie à Oniris

Résumé

Le syndrome cardio-rénal (SCR) résulte d’une interaction complexe entre dysfonctions cardiaque et rénale, où l’atteinte de l’un de ces organes aggrave la défaillance de l’autre. L’identification précoce est essentielle pour une prise en charge optimisée. Chez les animaux de compagnie, le SCR peut être suspecté devant des signes de dysfonction rénale (azotémie, diminution de la filtration glomérulaire) survenant dans un contexte de cardiopathie ou de myocardiopathie, ou, inversement, devant des signes de remodelage ou de décompensation cardiaque chez un animal atteint de maladie rénale chronique. L’hypoperfusion, l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), la congestion systémique et l’hypertension constituent les mécanismes centraux de ce cercle vicieux. Une évaluation multifactorielle intégrant les paramètres cliniques, hémodynamiques, biochimiques ainsi que des échographies cardiaque et abdominale sont déterminantes pour dépister précocement un SCR et initier des stratégies thérapeutiques adaptées.

Abstract

Cardiorenal syndrome (CRS) results from a complex interplay between cardiac and renal dysfunction, where the impairment of one organ exacerbates the failure of the other. Early identification is essential for optimised management. In small animals, CRS may be suspected when signs of renal dysfunction (azotaemia, decreased glomerular filtration) occur in the context of heart disease or cardiomyopathy, or conversely, when cardiac remodelling or decompensation emerges in a patient with chronic kidney disease. Hypoperfusion, activation of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), systemic congestion, and hypertension are central mechanisms contributing to this vicious cycle. A multifactorial evaluation integrating clinical, henodynamic and biochimical parameters, and also cardiac and abdominal ultrasonography is key to detecting early CRS and initiating adapted therapeutic strategies.