L’acromégalie chez le chat : une cause fréquente de diabète sucré ?

Acromegaly in Cats: a Frequent Cause of Diabetes Mellitus?

¹ DVM, Résidente ECVIM ChuvA – EnvA
² DVM, Dip ECVIM CA, PhD ChuvA – EnvA

Résumé

L’acromégalie, affection apparemment plus fréquente que ce qui était admis il y a quelques années chez le chat, résulte de la production excessive ou dérégulée d’hormone de croissance. Elle atteint des chats d’âge moyen à âgé, dont la morphologie n’est pas forcément modifiée et typique du phénotype « acromégale ». Elle est très fréquemment à l’origine d’un diabète sucré secondaire, par un ensemble de mécanismes (diminution de la sensibilité tissulaire à l’insuline, interférences signalétiques…). L’acromégalie est un diagnostic différentiel essentiel d’insulinorésistance, parmi d’autres causes métaboliques à considérer lors d’une stabilisation diabétique non satisfaisante. Son diagnostic repose sur une combinaison d’éléments clinique, biologique et d’imagerie médicale de l’encéphale. La détection d’une masse hypophysaire dans un contexte de suspicion clinique et biologique forte permet de confirmer le diagnostic. Dans un contexte de diabète sucré non équilibré et de masse hypophysaire, un hypercorticisme doit être considéré également, bien que la présence d’une fragilité cutanée et d’anomalies électrolytiques (hypokaliémie) soit des éléments essentiels à la suspicion. Les possibilités thérapeutiques à ce jour reposent sur une insulinothérapie palliative (et gestion des autres complications), sur une prise en charge curative par hypophysectomie et/ou radiothérapie externe, ou encore sur des thérapies médicales adjuvantes, favorisant le contrôle, voire la rémission du diabète sucré secondaire.

Abstract

Feline acromegaly is an increasingly common disease frequent these days. This syndrome results from excessive or deregulated production of growth hormone. It affects middle-aged to older cats, with a morphology which can still be normal. Acromegaly is a frequent cause of induced diabetes mellitus, through a combination of mechanisms (reduced sensitivity to insulin, signal interference, etc.). Acromegaly is a major differential diagnosis of insulin resistance, among other metabolic causes, which have to be mentioned in front of a poorly controlled diabetic cat. The diagnosis is based on a combination of clinical, biological and imaging findings. Detection of a pituitary mass with a strong clinical and biological suspicion confirms the diagnosis. In a context of poorly controlled diabetes mellitus and pituitary mass, hypercortisolism must also be considered, although the presence of skin fragility and electrolyte abnormalities (hypokalemia) are essential to support clinical suspicion. Therapeutic options to date include palliative insulin therapy (and management of associated complications), curative treatment with hypophysectomy and/or external radiotherapy, or adjuvant medical therapies to promote control or diabetic remission of induced diabetes mellitus.