Traitement du diabète sucré : à part l’insuline ?

Treatment of Diabetes Mellitus: Beside Insulin?

EnvA, 7 avenue du Général de Gaulle 94700 Maisons-Alfort

Résumé

L’insulinothérapie ne constitue pas le seul pilier de la prise en charge du diabète sucré chez le chien ou le chat. L’alimentation, entre autres, participe grandement au contrôle de la glycémie. Une restriction en glucide améliore le contrôle de la glycémie et les chances de rémission. Malgré des prises en charge exhaustives et multimodales, certains individus continuent d’avoir un mauvais contrôle de leur diabète. Dans ces cas, une comorbidité doit être recherchée et l’obésité doit être prise en compte comme cause d’insulinorésistance secondaire à la glucotoxicité. Enfin, à l’inverse du chien, lors de diabète sucré chez le chat, une synthèse d’insuline endogène persiste souvent et permet l’utilisation d’exénatide afin de limiter la variabilité glycémique ou d’hypoglycémiants oraux lorsque l’observance du traitement injectable est mauvaise. Les hypoglycémiants oraux historiques ont une efficacité moindre, mais une nouvelle classe thérapeutique (les inhibiteurs du cotransport sodium-glucose de type 2) semble prometteuse.

Abstract

Insulin therapy is not the sole cornerstone in the management of diabetes mellitus in dogs or cats. Nutrition, among other factors, plays a significant role in glycemic control. Carbohydrate restriction improves glycemic control and the likelihood of remission.

Despite comprehensive and multimodal management, some individuals still exhibit poor control of their diabetes. In such cases, possible comorbidities should be investigated, and obesity should be considered as a cause of insulin resistance secondary to glucotoxicity.

Finally, unlike in dogs, in feline diabetes mellitus, there is often persistent endogenous insulin synthesis, allowing the use of exenatide to limit glycemic variability or oral hypoglycemic agents when compliance with injectable treatment is poor. Historical oral hypoglycemic agents have lower efficacy, but a new therapeutic class (sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors) appears promising.