La maladie d’Addison chez le chat

Observation clinique

A case of feline Addison’s disease

¹ DV, Assistant hospitalier en médecine interne
² DV, PhD, Dip. ECVIM-CA (Internal Medicine), Maître de conférences Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d’Alfort (ChuvA) École Nationale Vétérinaire d’Alfort Service de Médecine Interne 7, avenue du Général de Gaulle, 94700 Maisons-Alfort, France

Résumé

Ce cas illustre le diagnostic d’une maladie d’Addison chez un chat femelle stérilisée Scottish fold de 4,5 ans présentant un historique de dysorexie, d’abattement et d’amaigrissement évoluant depuis un mois dans un contexte d’azotémie et de diminution du rapport Na/K persistantes. L’hypocorticisme primaire est confirmé par une valeur d’ACTH (hormone adrénocorticotrope) endogène augmentée ainsi qu’un test de stimulation à l’ACTH documentant un hypocortisolisme et un hypoaldostéronisme. La prise en charge thérapeutique constituée d’une supplémentation en prednisolone et en DOCP (pivalate de désoxycortone) permet une amélioration des signes cliniques et des anomalies biologiques en moins de 5 jours. Ce cas illustre le défi diagnostique de l’hypocorticisme, très rarement rencontré chez le chat et mimant parfois des maladies beaucoup plus fréquentes dans cette espèce. Enfin, ce cas montre que le DOCP peut être utilisé avec succès en tant que supplémentation en minéralocorticoïdes lors de maladie d’Addison chez le chat.

Abstract

This case illustrates the diagnosis of Addison’s disease in a 4.5 years old spayed female Scottish fold cat with a 1-month history of dysorexia, lethargy and weight loss in the context of persistent azotemia and Na/K ratio inversion. Primary hypoadrenocorticism was confirmed by an increased endogenous serum ACTH (adrenocorticotropic hormone) concentration and an ACTH stimulation test documenting both hypocortisolism and hypoaldosteronism. Therapeutic management consisting of prednisolone and DOCP (desoxycorticosterone pivalate) resulted in improvement of clinical and clinico-pathological abnormalities within 5 days. This case illustrates the diagnostic challenge of feline hypoadrenocorticism, which is very rarely encountered in cats and sometimes mimics diseases that are much more common in this species. Finally, this case demonstrates that DOCP can be used successfully as a mineralocorticoid supplementation in Addison’s disease in cats.