Endocrino | Cas clinique

Cas clinique : Hyperadrénocorticisme et diabète sucré chez un chat

Case report: Hyperadrenocorticism and Diabetes Mellitus in a Cat

¹ Centre DMVet, 2300 54e avenue, Lachine, Montréal, Canada
² ChuvA-Ac, EnvA, 7 avenue du général de Gaulle, Maisons-Alfort.
³ Olliolis, 40 Chemin du Clos du Haut, Ollioules

Résumé

Ce cas clinique illustre le diagnostic d’un hyperadrénocorticisme et d’un diabète sucré chez un chat Européen castré, âgé de 10 ans, présenté pour une polyuro-polydipsie, un amaigrissement, une polyphagie évoluant depuis 3 mois et des troubles cutanés (finesse et perte d’élasticité cutanée, défaut de repousse du poil, télangiectasie). L’association des troubles cutanés et d’un diabète sucré motive rapidement l’exploration d’un hyperadrénocorticisme. Ce dernier est confirmé par la réalisation d’un test de freinage de la cortisolémie par la dexaméthasone à dose faible. La visualisation d’une masse surrénalienne associée à une atrophie de la glande controlatérale est évocatrice d’une origine surrénalienne. Une hypokaliémie et une hypertension artérielle systémique sont également mises en évidence lors de l’exploration, faisant suspecter un hyperaldostéronisme concomitant. Dans ce cas, la masse surrénalienne était probablement à l’origine d’une sécrétion mixte. Un traitement médical est mis en place (trilostane 2 mg/kg une fois par jour), permettant de diminuer les signes cliniques et de diminuer la dose d’insuline requise à l’équilibre du diabète sucré. Le traitement chirurgical est décliné étant donné le risque de complications important.

Abstract

This is a case report of diabetes mellitus and hyperadrenocorticism in a cat. A neutered male European cat was presented for polyuro-polydipsia, polyphagia and weight loss for 3 months. Physical examination shows skin atrophy and alopecia. The association of diabetes mellitus and cutaneous signs leads to investigate hyperadrenocorticism. A low dose dexamethasone suppression test confirmed hyperadrenocorticism and the presence of an adrenal mass associated with an atrophy of the contralateral adrenal gland was consistent with a functional adrenal tumor. In addition, hypokalemia and systemic arterial hypertension were present and were consistent with a concurrent secretion of aldosterone. In this case, a mixed secretion of the adrenal mass was suspected. The owner elected a medical treatment (trilostane 2 mg/kg once a day) regarding the high complication rate of adrenalectomy, allowing an improvement of clinical signs and a decrease in insulin dosage.