Suivi et surveillance du traitement au trilostane

Follow up and monitoring of trilostane treatment

¹ Résident du collège européen de médecine interne (ECVIM-CA)
² DMV, Dip ECVIM-CA Centre Hospitalier Vétérinaire Aquivet, Parc d’activités Mermoz, 19, av. de la Forêt, 33320,  Eysines France

Résumé

Depuis quelques années, le traitement de l’hypercorticisme spontané repose sur l’utilisation du trilostane (Vétoryl^®, Dechra). Le but du traitement est de contrôler les signes tout en limitant les effets secondaires. Un suivi clinique et biologique des patients traités à l’aide de trilostane est donc nécessaire. Le test de stimulation à l’ACTH a longtemps été utilisé pour adapter le traitement. Toutefois, ce dernier présente plusieurs limites, à l’origine de plusieurs études tentant de lui trouver une alternative telle que le dosage du cortisol avant et après administration du trilostane, des haptoglobines, des ALAT et/ou des GGT sanguines. Les données disponibles à l’heure actuelle ne nous permettent pas de déterminer la méthode de suivi idéale du traitement au trilostane. Le principal outil de suivi reste l’évaluation clinique de l’animal et chaque examen biologique doit être interprété à la lumière de celle-ci.

Abstract

Trilostane (Vetoryl^®, Dechra) is licensed for use in dogs for the treatment of hyperadrenocorticism for several years. The goal of therapy is to resolve clinical signs and avoid side effects. Monitoring of Cushing’s syndrome dogs is essential in order to ensure optimal treatment. The ACTH stimulation test is the traditional method of monitoring. However, this test presents several limits. For these reasons, other methods to monitor trilostane treatment have been investigated as serum cortisol concentration before and after trilostane administration, serum haptoglobin, ALT and GGT concentrations. The ideal monitoring method for trilostane treatment is not yet determined. The most important is that clinical control and/or persistence of clinical signs have to be considered when interpreting the results of any monitoring test/protocol and determining if a trilostane dosage increase is necessary.