Chirurgie

Le volvulus mésentérique : le comprendre et mener à bien sa prise en charge

Résumé

Le volvulus mésentérique est une affection rare chez le chien et encore plus rare chez le chat. Elle est définie par la rotation des anses intestinales autour d’un pédicule vasculaire, le plus souvent l’artère mésentérique crâniale ou une artère jéjunale. L’occlusion vasculaire qui s’ensuit a pour conséquence une nécrose ischémique de la paroi intestinale et une translocation bactérienne, responsables du développement d’un choc hypovolémique, toxique et septique. Le Berger allemand et le Pointer seraient prédisposés, tout comme les chiens souffrant de maladie intestinale chronique ou d’insuffisance pancréatique exocrine. La présentation clinique est en général celle d’un syndrome d’abdomen aigu associé à un état de choc sévère. La prise en charge initiale correspond à une fluidothérapie de choc, une analgésie adaptée ainsi qu’une antibiothérapie. La confirmation diagnostique doit suivre rapidement ces manœuvres de réanimation et passe par la réalisation de nécessite des radiographies abdominales, mettant en évidence une dilatation aérique sévère des anses intestinales. Le traitement chirurgical doit être entrepris le plus rapidement possible. La réduction du volvulus mésentérique est contre-indiquée sous peine de lésions de perfusion. Une entérectomie large avec ligature en masse du pédicule vasculaire est indiquée. Le pronostic de cette affection reste très sombre. Une prise en charge diagnostique et chirurgicale précoce est impérative pour augmenter les chances de survie.