Syndromes paranéoplasiques : hyperglobulinémie et hyperviscosité sanguine

Paraneoplastic Syndromes: Hyperglobulinemia and Hyperviscosity Syndrome

Centre hospitalier vétérinaire OnlyVet, service d’oncologie, 7 rue Jean Zay, 69800 Saint-Priest France

Résumé

L’hyperglobulinémie est une anomalie biochimique fréquente et d’étiologie variée en médecine vétérinaire. Lorsqu’elle résulte d’un processus néoplasique, elle est généralement liée à une sécrétion excessive d’immunoglobulines par un clone tumoral plasmocytaire ou lymphoïde, définissant une gammapathie monoclonale. Cette production massive peut modifier les propriétés rhéologiques du sang et conduire à un syndrome d’hyperviscosité sanguine, responsable de manifestations cliniques multi-systémiques parfois sévères. L’électrophorèse des protéines sériques constitue l’examen de référence pour caractériser l’hyperglobulinémie, complétée si besoin par des techniques immunologiques, telles que l’immunofixation ou l’immunodiffusion. Une démarche étiologique rigoureuse est ensuite indispensable afin d’orienter le traitement spécifique et d’affiner le pronostic. En cas d’urgence, une stabilisation initiale visant à réduire rapidement la viscosité, par plasmaphérèse ou saignée isovolémique, peut s’avérer nécessaire en complément de la prise en charge de la tumeur sous-jacente.

Abstract

Hyperglobulinemia is a common biochemical abnormality in veterinary medicine with diverse etiologies. When resulting from a neoplastic process, it is usually associated with excessive immunoglobulin secretion by a clonal population of plasmacytic or lymphoid tumour cells, defining a monoclonal gammopathy. This overproduction can alter the rheological properties of blood and leads to a hyperviscosity syndrome, responsible for potentially severe multisystemic clinical manifestations. Serum protein electrophoresis is the diagnostic reference method for characterising hyperglobulinemia and may be complemented by immunologic techniques such as immunofixation or immunodiffusion when necessary. A thorough etiological work-up is essential to guide specific therapeutic management and refine prognosis. In emergency situations, initial stabilisation aimed at rapidly reducing blood viscosity, through plasmapheresis or isovolemic phlebotomy, may be required in addition to the treatment of the underlying tumour.