Anesthésie-Analgésie

Utilisation périopératoire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Perioperative Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)

Service d’Anesthésie et Analgésie VetAgro Sup 1 avenue Bourgelat 69280 Marcy-l’Étoile France

Résumé

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) jouent un rôle majeur dans le cadre d’une analgésie périopératoire, notamment grâce à leur action inhibitrice sur les cyclo-oxygénases (COX) impliquées dans la réponse inflammatoire et la douleur associée. Cet article détaille les mécanismes d’action des AINS, leur sélectivité COX-1/COX-2, ainsi que les contre-indications et effets secondaires fréquents, en particulier au niveau rénal et digestif. Piliers de l’analgésie multimodale, leur utilisation est recommandée pour optimiser l’efficacité analgésique. L’administration anticipée d’AINS permet d’améliorer considérablement la douleur périopératoire, mais augmente le risque d’hypoperfusion rénale en cas d’hypotension peranesthésique, justifiant une surveillance hémodynamique rigoureuse pendant l’anesthésie générale. L’administration précoce postopératoire lors du réveil, à l’extubation de l’animal, semble un compromis sûr et efficace pour limiter les risques, mais optimiser la prise en charge de la douleur inflammatoire postopératoire. Les indications, précautions et recommandations pratiques pour une utilisation sécurisée sont exposées. Les AINS disponibles en France, les alternatives thérapeutiques et le cas particulier du grapiprant sont aussi abordés. Cette synthèse vise à optimiser l’efficacité analgésique tout en limitant les complications en contexte périopératoire.

Abstract

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) play a key role in perioperative analgesia through inhibition of cyclooxygenase (COX) enzymes involved in pain and inflammation. This article reviews NSAID mechanisms, COX-1/COX-2 selectivity, contraindications, and common side effects, especially renal and gastrointestinal. Multimodal analgesia using NSAIDs is recommended to enhance efficacy in pain control. Preemptive administration might improve perioperative pain control but carries the risks of renal hypoperfusion and kidney injury in case of hypotension, requiring careful hemodynamic monitoring. Early postoperative administration in recovery, at extubation, may be a safe and effective compromise to limit the risks but optimise postoperative inflammatory pain management. Indications, precautions, and practical recommendations for safe use are provided. NSAIDs available in France, alternative therapies, and the specific case of grapiprant are also covered. This overview aims to optimise analgesic efficacy while minimising complications in the perioperative setting.