Probiotiques, quelles preuves d’efficacité ?

Probiotics, What are the Evidences on Effectiveness?

¹ Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire Oniris Nantes, France
² INRAE, équipe MIHA Jouy-en-Josas, France

Résumé

Le microbiote digestif est impliqué dans la pathogénie de nombreuses maladies digestives, aiguës ou chroniques. Dès lors, la dysbiose associée à ces entéropathies devient une cible thérapeutique. Les probiotiques sont des micro-organismes vivants aux combinaisons variées, dont certaines ont fait l’objet d’essais cliniques. L’état des preuves du bénéfice des probiotiques est globalement faible, mais des indications accumulent des conclusions concordantes de quelques publications. Parmi les maladies digestives aiguës, les probiotiques multi-souches contenant des Lactobacillus et des Bifidobacterium semblent bénéfiques pour les diarrhées bénignes sans cause identifiée (preuves moyennes à suffisantes), et les probiotiques contenant notamment un Enterococcus faecium semblent diminuer le risque de signes digestifs parmi les animaux hébergés en chenil (preuves moyennes). Parmi les maladies digestives chroniques, les probiotiques multi-souches contenant des Lactobacillus et des Bifidobacterium semblent bénéfiques pour les entéropathies inflammatoires idiopathiques (preuves moyennes). Les preuves restent faibles pour les signes digestifs associés à la prise d’antibiotique, la parvovirose, les dysmotilités coliques non-inflammatoires et les signes digestifs induits par une chimiothérapie multi-médicamenteuse (lymphome multicentrique).

Abstract

The gut microbiota is involved in the pathogenesis of various digestive diseases, both acute and chronic. As a result, the dysbiosis associated to these enteropathies has become a therapeutic target. Probiotics are alive microorganisms variously combined, and some have been used in clinical trials. The overall evidence for the effectiveness of probiotics is weak, but indications have gathered concordant conclusions of some publications. For acute digestive disorders, multi-strain probiotics containing Lactobacillus and Bifidobacterium strains seem beneficial in benign idiopathic diarrhea (moderate to sufficient evidence), and probiotics notably containing Enterococcus faecium seem to decrease the risk of digestive signs in kennel-housed dogs (moderate evidence). Among chronic digestive diseases, multi-strain probiotics containing Lactobacillus and Bifidobacterium strains seem beneficial in idiopathic bowel diseases (moderate evidence). However, the evidence remains low for antibiotic-induced digestive signs, parvovirosis, colic non-inflammatory dysmotility and multidrug chemotherapy-induced digestive signs (multicentric lymphoma).