Prise en charge d’une lipidose hépatique : traitements médical et nutritionnel

Feline Hepatic Lipidosis: medical and nutritional management

InTheRes, Université de Toulouse, INRAE, ENVT, Toulouse, Occitanie, France

Résumé

La lipidose hépatique est une affection cholestatique commune, mais potentiellement fatale chez le chat. Les chats en surpoids sont prédisposés. Dans la majorité des cas (>95 %), la lipidose est secondaire et les chats présentent une affection concomitante à l’origine d’un état hyper-catabolique. Le traitement de la cause sous-jacente est donc nécessaire. Pour autant, un traitement spécifique à la lipidose doit être instauré dès que le chat est hospitalisé. Un soutien nutritionnel précoce par une alimentation assistée par voie entérale est indispensable. La réalimentation précoce est le point-clé du traitement. L’usage de sondes de réalimentation est nécessaire. L’aliment idéal a une teneur en protéines élevée, une teneur modérée en lipides et est pauvre en glucides. La restriction protéique n’est pas requise. De plus, un traitement de soutien visant à stabiliser les constantes vitales, corriger la déshydratation et les troubles ioniques est nécessaire. Une supplémentation vitaminique doit être instaurée chez tout chat suspecté de lipidose.

Abstract

Feline hepatic lipidosis is a common and potentially fatal cholestatic syndrome afflicting domestic cats; over conditioned animals have an increased risk. It is recognized that most cats (95 %) have an illness or circumstance directly causing a catabolic state. Treatment addressing the underlying condition is mandatory. However, specific management of hepatic lipidosis should be provided as soon as the cat is hospitalized. Nutrition should be initiated on the day of admission to reverse the negative energy balance and catabolic state typical of FHL; early nutrition is the cornerstone of treatment in FHL. Enteral feeding through feeding tube should be provided. Ideal diet has high protein, moderate fat and low carbohydrate contents. Protein restriction is not required. Besides, supportive care aims to stabilize vital parameters and correct dehydration and electrolyte abnormalities should be provided. Vitamin supplementation is required and should be implemented to any cat with hepatic lipidosis.