Leishmaniose canine : le point de vue de l’interniste

Canine Leishmaniasis: the internist’s point of view

DMV, PhD, dipl ECVIM-Ca Enseignant Chercheur et Clinicien Unité de Médecine interne EnvA 7 avenue du Général de Gaulle 94700 Maisons Alfort

Résumé

La leishmaniose est une maladie vectorielle zoonotique principalement décrite dans l’espèce canine et causée par Leishmania infantum. Chez le chien, l’expression clinique est variable et dominée par des signes cliniques cutanés. Néanmoins, la présence d’une atteinte rénale doit être systématiquement recherchée compte tenu des conséquences thérapeutiques et pronostiques qu’elle comprend : une protéinurie significative est ainsi présente chez au moins la moitié des cas et jusqu’à 40 % des chiens infectés sont azotémiques. Face à un chien infecté, l’évaluation exhaustive de la fonction rénale, la quantification d’une éventuelle protéinurie et la recherche d’une hypertension artérielle systémique doivent donc être automatiques. La confirmation d’une atteinte rénale conduit à une prise en charge médico-nutritionnelle spécifique en complément du traitement direct de l’infection parasitaire. Cette prise en charge spécifique est évidemment modulée en fonction de la gravité de la maladie rénale. Enfin, la programmation des suivis ultérieurs d’un chien infecté avec atteinte rénale secondaire doit respecter les recommandations IRIS.

Abstract

Leishmaniasis is a zoonotic vector-borne disease mainly described in canine species and caused by Leishmania infantum. In dogs, clinical expression is variable and dominated by cutaneous lesions. Nevertheless, the presence of kidney damage must be systematically investigated because of significant therapeutic and prognostic consequences. A significative proteinuria is present in at least half of the cases and up to 40% of infected dogs have azotemia. In each infected dog, evaluation of kidney function, quantification of proteinuria and investigation of secondary systemic arterial hypertension must therefore be performed. Confirmation of kidney damage leads to specific medical and nutritional care in addition to specific treatment of leishmaniasis. This specific care is obviously modulated according to the severity of the kidney disease. Finally, subsequent follow-ups for an infected dog with secondary kidney damage must comply with IRIS recommendations.