Pas-à-pas : trachéostomie temporaire par sonde chez le chien et le chat

Temporary tube tracheostomy in dogs and cats

¹ DVM, résident ECVS 3e année, École Nationale Vétérinaire d’Alfort, Centre hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort (CHUVA), Service de Chirurgie, 7 ave du Général de Gaulle, 94700 Maisons-Alfort
² DMV, MSc, PhD, Dip. ECVS, Centre hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort (CHUVA), Service de Chirurgie, 7 ave du Général de Gaulle, 94700 Maisons-Alfort

Résumé

La trachéostomie temporaire assure le rétablissement de la perméabilité des voies respiratoires en cas d’obstruction aiguë ou anticipée des voies respiratoires hautes. Les indications les plus fréquentes regroupent donc le syndrome obstructif des races brachycéphales, la paralysie laryngée, les traumatismes cervicaux, les corps étrangers laryngés, l’œdème laryngé et les néoplasies pharyngées, laryngées ou trachéales supérieures. L’abord chirurgical et la technique de mise en place sont relativement aisés mais plusieurs astuces doivent être adoptées pour faciliter la gestion postopératoire des animaux en soins intensifs. En effet, des complications à court terme très fréquentes, comme les obstructions et délogements de sonde, peuvent survenir brutalement et s’avérer mortelles. Dans ce sens, l’utilisation de sondes à double lumière et le fait de réserver le gonflement des ballonnets aux cas nécessitant une ventilation mécanique facilitent grandement la gestion postopératoire et diminuent la survenue de complications. En général, la surveillance rapprochée et le retrait de la sonde dès que possible confèrent aux animaux opérés d’une trachéostomie temporaire un bon pronostic, bien que celui-ci reste dépendant de la condition initiale et de la survenue de complications à long terme comme les sténoses trachéales.

Abstract

Temporary tracheostomy provides a bypass in case of acute or anticipated upper airway obstruction. Main indications include brachycephalic obstructive airway syndrome, laryngeal paralysis, cervical trauma, laryngeal foreign bodies, laryngeal edema and neoplasia. Surgical approach and tube placement are quite easy to perform but several tips have to be used in order to facilitate postoperative monitoring and care. Indeed, short-term complications like obstructions or dislodgment of the tube are very frequent, brutal, and life-threatening. In that way, the use of double lumen tracheostomy tubes and inflation of cuffed tubes only when mechanical ventilatory support is required have helped to ease postoperative intensive care as well as to decrease complications. Overall, close monitoring and withdrawal of the tube as soon as the initial disease allows it are associated with a good prognosis, still dependent on the initial condition and occurrence of long-term complications like stenosis.