La prise en charge initiale des anémies immunologiques chez le chien et chez le chat

Résumé

Les anémies immunologiques sont très fréquentes en médecine d’urgence. Si le tableau clinique oriente rapidement vers une suspicion d’anémie, des examens complémentaires sont indispensables pour la confirmer et la caractériser (sévérité, mise en évidence du caractère immunologique, recherche de l’origine), afin de mettre en œuvre un traitement adéquat. Le diagnostic implique des examens sanguins (numération formule sanguine, frottis, test de Coombs), d’imagerie et un myélogramme. L’anamnèse et les commémoratifs sont essentiels. Souvent d’évolution chronique, la prise en charge nécessite pourtant un traitement agressif et rapide. Le traitement est adapté en fonction de la clinique de l’animal, de la sévérité de l’anémie, de son évolution et de la cause sous-jacente. La prise en charge initiale consiste à fournir un traitement de soutien à l’animal pour pallier l’hypoxie tissulaire engendrée par l’anémie : fluidothérapie, oxygénothérapie et transfusion sont ainsi les premiers soins à apporter dès l’hospitalisation de l’animal anémié. Il est également nécessaire de lutter immédiatement contre l’hémolyse avec la mise en place d’une corticothérapie à dose immunosuppressive, et de prévenir le risque de thrombo-embolie à l’aide d’une héparinothérapie. Un traitement spécifique selon la cause de l’anémie est ensuite mis en place : antibiothérapie, traitement anti-parasitaire, chimiothérapie, ...