Le diagnostic des anémies hémolytiques immunologiques chez le chien : quels critères ?

Résumé

Une anémie hémolytique à médiation immunitaire (AHMI) est caractérisée par une destruction massive des érythrocytes par le système immunitaire, suite à la liaison d’anticorps à leur surface. Il en résulte une hémolyse extra et/ou intra-vasculaire. On distingue les AHMI primaires des AHMI secondaires, pour lesquelles la cause sous-jacente doit être identifiée afin d’adapter au mieux le traitement. Les Cockers américains, les femelles, et les chiens d’âge moyen sont notamment connus pour leur prédisposition aux AHMI. Les signes cliniques d’une AHMI sont des manifestations de l’anémie et de l’hypoxie. Ils occupent une place essentielle dans la démarche diagnostique. Les caractétistiques d’une AHMI sont une anémie modérée à sévère associée à une sphérocytose, et une autoagglutination persistante en milieu salin (test d’agglutination sur lame), ou un test de Coombs direct. Un leucogramme inflammatoire et une hyperbilirubinémie/ bilirubinurie, parfois une thrombopénie (syndrome d’Evans) sont souvent observées. Le pronostic est réservé, et les récidives sont possibles.