Diagnostic et traitement des hernies périnéales chez le chien

Résumé

L’hernie périnéale est une affection peu fréquente chez les animaux de compagnie mais à l’origine de troubles fonctionnels et d’une morbidité importante. Elle touche principalement les chiens mâles entiers de 7 à 13 ans. Cette affection résulte de l’affaiblissement du diaphragme pelvien qui perd son rôle de soutien du détroit postérieur du bassin, ce qui favorise le passage d’organes pelviens et/ou abdominaux au sein de la fosse ischio-rectale. Son développement est multifactoriel et implique des facteurs anatomiques, dégénératifs et traumatiques chroniques. Les signes cliniques fréquents sont le gonflement périnéal, le ténesme, la constipation, la dyschézie, et la dysurie. Le diagnostic est principalement épidémio-clinique, et doit inclure un toucher rectal. Cette palpation, ainsi que les examens d’imagerie permettent d’identifier la présence de lésions prostatiques, rectales et vésicales concomitantes, qui déterminent la stratégie thérapeutique idéale à adopter. Le traitement est en général chirurgical ; il a pour objectif de reconstruire le diaphragme pelvien par hernioplastie et de traiter les lésions abdominales concomitantes. Les complications ne sont pas rares, celles-ci peuvent être locales et fonctionnelles. Le taux de récidive dépend de la technique opératoire, de l’expérience du chirurgien, du statut hormonal de l’animal, de l’intervention sur un site déjà opéré et de la persistance de troubles défécatoires pendant la période post-opératoire.