Le prolapsus rectal : diagnostic, étiologie et prise en charge

Résumé

Le prolapsus rectal est une affection dont la prise en charge immédiate peut paraître aisée. Cependant, afin d’assurer une résolution définitive et d’éviter les récidives, la cause doit être identifiée et traitée. Le prolapsus intervient suite à une dyschésie associée à ténesme fécal ou urinaire chronique. Celui-ci peut être secondaire à une affection urogénitale, une inflammation du tractus digestif d’origine parasitaire ou non, ou encore à une tumeur colorectale. D’autres causes associées à un prolapsus peuvent être une constipation, une incompétence sphinctérienne anale ou la conséquence d’une herniorraphie périnéale. La cause du ténesme doit ainsi être identifiée et traitée. Il convient également de faire la différence entre un prolapsus rectal et une intussusception prolabée, en passant un instrument non vulnérant ou un doigt entre l’anus et le prolapsus. Si l’instrument s’enfonce, il s’agit d’une intussusception. La réduction du prolapsus est réalisée de manière précoce afin de limiter les lésions de la muqueuse digestive. Une suture en bourse est mise en place 3 à 5 jours pour éviter les récidives le temps de traiter la cause, mais des selles molles doivent pouvoir passer par l’anus. En cas d’échec de la suture en bourse, une colopexie peut être réalisée. Dans le cas d’ulcération ou nécrose au niveau du tissu prolabé, une résection des lésions est réalisée. La résection doit être évitée dans la mesure du possible chez le chat en raison de sténoses cicatricielles post-opératoires.