Traitement du diabète sucré : choisir l’insuline la plus adaptée (type, dose, fréquence)

Treatment of Diabetes Mellitus in Dogs and Cats: Choosing the Right Insulin (type, dosis, frequency)

Enseignante-chercheuse et clinicienne Unité de Médecine interne EnvA 7 avenue du Général de Gaulle 94700 Maisons-Alfort

Résumé

Le diabète sucré est une endocrinopathie se définissant par une insuffisance absolue en insuline (chez le chien) ou une insuffisance relative (secondaire à une glucotoxicité, chez le chat), à l’origine d’un déséquilibre dans l’homéostasie glucidique. L’insulinothérapie est l’une des pierres angulaires de la prise en charge thérapeutique d’un chien ou d’un chat diabétique.

Le clinicien doit alors relever le défi de prescrire l’insuline la plus adaptée et ce choix repose, le plus souvent, sur la considération de l’espèce (chat vs chien), la situation clinique (acidocétose vs diabète sucré stable, existence de comorbidités occasionnant une insulinorésistance) et la possibilité ou non d’une administration par un stylo injecteur.

Enfin, une évolution clinique et biologique peu satisfaisante peut conduire le praticien à choisir une insuline de 2^de intention selon certains critères (durée d’action différente, correction d’une grande variabilité glycémique).

Abstract

Diabetes mellitus is an endocrinopathy defined by an absolute insufficiency of insulin (in dogs) or a relative insufficiency (secondary of glucotoxicity effect in cats), causing an imbalance in glucose homeostasis. Insulin therapy is one of the cornerstones of the therapeutic management of diabetic pets. The clinician must then take up the challenge of prescribing the most suitable insulin and this choice is most often based on consideration of the species (cat vs dog), the clinical situation (ketoacidosis vs stable diabetes mellitus, presence of comorbidities causing insulin resistance) and the possibility or not of administration by an injector pen.

Finally, a poor clinical and biological evolution may lead the practitioner to choose a 2nd-line insulin according to certain criteria (different duration of action, correction of high glycemic variability).