Complications au long terme du diabète sucré chez le chien et le chat : signes d’appel, diagnostic et prise en charge

Long-term Complications of Diabetes Mellitus in Dogs and Cats: Symptoms, Diagnosis and Treatment

Service de Médecine Interne d’Oniris VetAgroBio Nantes, 101, Route de Gachet, 44307 Nantes Cedex 3

Résumé

En cas de diabète sucré mal équilibré ou diagnostiqué tardivement, des complications au long terme peuvent apparaître. Il s’agit le plus souvent d’atteintes oculaires, fréquemment rencontrées chez le chien (cataractes, rétinopathies, uvéites) ou neurologiques, plus souvent diagnostiquées chez le chat (polyneuropathie appendiculaire distale ou plus rarement neuropathie autonome). L’état hyperglycémique favoriserait également, comme chez l’Homme, le développement de néphropathies ou de cardiopathies, bien que la pathogénie ne soit pas encore bien élucidée. De nombreux examens complémentaires sont disponibles afin d’évaluer la présence de ces complications lors du diagnostic. L’insulinothérapie mise en place précocement permet de limiter l’apparition de ces complications, qui sont, une fois installées, généralement irréversibles. Les inhibiteurs de l’aldose réductase, enzyme intervenant dans la pathogénie d’apparition de certaines de ces complications, sont également à l’essai. D’autres traitements, médicaux ou chirurgicaux, sont parfois envisageables une fois les lésions déjà installées.

Abstract

When diabetes mellitus is poorly balanced or diagnosed late, long-term complications can occur. These are most often ocular disorders, frequently seen in dogs (cataracts, retinopathy, uveitis) or neurological disorders, more often diagnosed in cats (distal appendicular polyneuropathy or, more rarely, autonomic neuropathy). As in humans, the hyperglycemic state is also thought to favor the development of nephropathy and cardiopathy, although the pathogenesis is not yet fully understood. Numerous additional tests are available to assess the presence of these complications at the time of diagnosis. Early initiation of insulin therapy helps to limit the onset of these complications, which are generally irreversible once they have set in. Inhibitors of aldose reductase, an enzyme involved in the pathogenesis of some of these complications, are also being tested. Other treatments, medical or surgical, are sometimes possible once the lesions are already present.