Syndrome obstructif respiratoire des races brachycéphales : approche diagnostique et thérapeutique

Diagnostic and therapeutic approaches of the brachycephalic obstructive airways syndrome

¹ DVM, Service de chirurgie, CHV Frégis,43, avenue Aristide Briand, 94110 Arcueil
² DVM, Dip ECVS, spécialiste en chirurgie, Service de chirurgie, CHV Frégis,43, avenue Aristide Briand, 94110 Arcueil

Résumé

Le syndrome obstructif des races brachycéphales (SORB) est un ensemble d’anomalies respiratoires, digestives et cutanées affectant les chiens, mais également les chats, à tête courte. L’obstruction des voies respiratoires hautes, notamment au niveau des cavités nasales et du larynx, est à l’origine du tableau clinique observé, dominé par des ronflements et de l’intolérance à l’effort et à la chaleur. Les signes digestifs sont étroitement corrélés aux signes respiratoires avec une prévalence importante de ptyalisme et de régurgitations, notamment en cas d’excitation. L’établissement d’un bilan lésionnel complet au moyen d’un recueil de commémoratifs détaillé, d’un examen clinique rigoureux et d’examens d’imagerie précis (radiographies thoraciques, endoscopie des voies respiratoires et digestives) est indispensable pour établir un plan chirurgical adapté. Un traitement chirurgical visant à augmenter la perméabilité des voies respiratoires associe généralement une résection du voile du palais (palatoplastie) et une ouverture des narines (rhinoplastie). Une intervention précoce est recommandée pour limiter la progression des troubles. Combinée à un traitement médical, cette chirurgie permet une amélioration significative des symptômes. Le pronostic est bon à excellent dans plus de 90 % des cas et dépend de la sévérité des troubles initiaux, du tempérament du patient et également des techniques chirurgicales utilisées.

Abstract

Brachycephalic obstructive airway syndrome (BOAS) is a combination of respiratory, digestive and cutaneous abnormalities, affecting dogs, and also cats, with a short nose. Upper airway obstruction, especially in nasal cavities and larynx, is responsible for the clinical features, overlooked by snoring and exercise or heat intolerance. Digestive tract disorders are closely correlated with respiratory disorders, with a high prevalence of ptyalism and regurgitations, mainly after excitement. Performing a complete lesional assessment by means of a detailed medical record, a rigorous physical examination and precise diagnostic imaging (thoracic radiography, digestive and respiratory endoscopic examination) is indispensable to set a suitable surgical planning. Surgical correction aimed at increasing upper respiratory tract permeability usually include soft palate shortening (palatoplasty) and wedge resection of stenotic nares (rhinoplasty). Early intervention is recommended to halt progression of airway pathology. Combined with medical management, this surgery provide a significant improvement of disorders. Prognosis is good to excellent in more than 90% of cases and depends on the severity of airways pathology, patient temperament, and also surgical techniques.