Cystotomie chez le chien et le chat : les points clefs pour réaliser la procédure

Cystotomy in Dogs and Cats: Key Points for Performing the Procedure

Service de Chirurgie École Nationale Vétérinaire d’Alfort 7 av. du Général-de-Gaulle 94700 Maisons-Alfort France

Résumé

La cystotomie est une intervention fréquente visant à accéder à la lumière vésicale afin de retirer des calculs ou de traiter diverses affections du bas appareil urinaire. Sa réussite repose sur la compréhension des particularités anatomiques de la vessie et sur une technique strictement atraumatique. L’incision doit être réalisée en face ventrale, en évitant la région à risque dorsocaudale. Après isolement de la vessie, l’incision est pratiquée dans le plan médian puis étendue, le plus souvent, vers le col où se logent fréquemment les calculs. L’exploration minutieuse de la lumière, associée à des rinçages normo- et rétrogrades, est indispensable pour limiter le risque de persistance de calculs. La fermeture s’effectue par un surjet simple, non perforant, incluant la sous-muqueuse, avec un fil monofilament résorbable adapté au contexte infectieux.

Les complications sont fréquentes, mais généralement mineures (hématurie, dysurie transitoire). Le retrait incomplet des calculs concerne jusqu’à 20 % des cas, ce qui justifie un contrôle radiographique systématique. Les déhiscences conduisant à l’uroabdomen restent rares (< 1,5 %). La prise en charge postopératoire vise à optimiser le confort, et à prévenir les récidives en fonction de l’analyse des calculs. La cystotomie, simple en apparence, nécessite une maîtrise rigoureuse des principes de chirurgie vésicale pour assurer sécurité, efficacité et réduction des complications.

Abstract

Cystotomy is a common procedure used to access the bladder lumen in order to remove stones or treat various lower urinary tract conditions. The procedure’s success depends on an understanding of the bladder’s anatomical features and the use of a strictly atraumatic technique. The incision must be made on the ventral side, avoiding the at-risk dorsocaudal region. Once the bladder has been isolated, the incision is made in the median plane and extended towards the neck, where stones are often found. Thorough exploration of the lumen combined with normal and retrograde irrigation is essential to minimise the risk of residual stones. Closure is performed using a simple, non-perforating suture that includes the submucosa. A resorbable monofilament suture is used.

Complications are common but generally minor, such as haematuria and transient dysuria. Incomplete stone removal occurs in up to 20% of cases, which justifies systematic radiographic monitoring. Dehiscence leading to uroabdomen remains rare (less than 1.5%). Postoperative management aims to optimise comfort and urination, as well as prevent recurrence, based on stone analysis.

Although cystotomy appears simple, it requires rigorous mastery of the principles of bladder surgery to ensure safety and efficacy and reduce complications.