Appareil urinaire

Urétrostomies chez le chien : les points clés pour réaliser la procédure

Urethrostomy in Dogs: Key Points to Perform the Procedure

Service de Chirurgie École Nationale Vétérinaire d’Alfort 7 av. du Général-de-Gaulle 94700 Maisons-Alfort France

Résumé

L’urétrostomie, chez le chien, est une technique chirurgicale de dernier recours visant à restaurer durablement la perméabilité urinaire par la création d’un méat urinaire artificiel. Bien que ses indications soient rares, elle demeure une intervention potentiellement salvatrice, notamment lors d’obstructions urétrales réfractaires ou de lésions péniennes irréversibles. Les principales indications concernent les obstructions lithiasiques récidivantes, les sténoses urétrales, les traumatismes péniens ou urétraux, certaines malformations congénitales et les néoplasies nécessitant une amputation pénienne.

Le choix de la technique repose sur la localisation de la lésion, l’anatomie de l’urètre et le risque de complications. Chez le chien mâle, l’urétrostomie scrotale est la technique la plus fréquemment réalisée – l’urètre étant, dans cette localisation, large, superficiel et distensible – mais elle nécessite une castration concomitante.

La réussite de l’intervention repose sur une technique opératoire rigoureuse: incision urétrale suffisamment longue et caudale, anastomose cutanéomuqueuse sans tension et respect strict de la muqueuse urétrale. Les complications ne sont cependant pas rares, bien que le plus souvent mineures et dominées par les saignements. Elles nécessitent donc d’être anticipées, aussi bien d’un point de vue de la technique chirurgicale qu’en termes de communication avec le propriétaire, et impliquent des soins postopératoires ainsi qu’un suivi minutieux et rigoureux.

Abstract

Urethrostomy in dogs is a surgical technique of last resort aimed at permanently restoring urinary patency by creating an artificial urinary meatus. Although it is rarely indicated, urethrostomy can be lifesaving, particularly in cases of refractory urethral obstruction or irreversible penile lesion. It is mainly used to treat recurrent lithiasis obstructions, urethral stenosis, penile or urethral trauma, certain congenital malformations, and neoplasms requiring penile amputation.

The technique used depends on the location of the lesion, the anatomy of the urethra and the risk of complications. In male dogs, scrotal urethrostomy is the most commonly performed technique as the urethra is wide, superficial and distensible at this location; however, it requires concomitant castration. The success of the procedure hinges on rigorous surgical technique, including making a sufficiently long and caudal urethral incision, achieving a tension-free cutaneous-mucosal anastomosis, and strictly respecting the urethral mucosa. However, complications are not uncommon, although they are usually minor and mainly involve bleeding. These complications must therefore be anticipated from both a surgical and a communication standpoint, and careful and rigorous postoperative care and follow-up are required.