Les incontinences urinaires d’origine neurologique chez le chien et le chat : physiopathogénie, diagnostic et traitement

Résumé

La continence urinaire résulte d’une coordination entre la phase de stockage des urines par le bas appareil urinaire et la miction. Elle est sous contrôle des nerfs hypogastriques procédant du segment médullaire L1-L4 et pelviens et honteux procédant du segment médullaire S1-S3, dont la coordination est médiée par des réflexes spinaux segmentaires et des voies supraspinales. Une incontinence urinaire est fréquemment rencontrée lors de maladie neurologique. On parle de vessie MNC lors d’atteinte suprasacrée, crâniale à S1, à l’origine d’une perte de réflexe de miction. La cause la plus fréquente est une hernie discale thoracolombaire de stade avancé. Une vessie MNP est consécutive à une atteinte sacrée (S1-S3). L’obtention d’une anamnèse précise, la réalisation d’un examen clinique et neurologique exhaustif permettent de caractériser précisément l’incontinence. Dans certains cas, un profil urodynamique permet d’obtenir des éléments complémentaires et constitue un support pour le suivi. Une prise en charge adaptée et précoce est nécessaire. Toute incontinence urinaire neurogène est responsable d’une rétention urinaire et la vidange vésicale et la surveillance des infections du tractus urinaire constituent les pierres angulaires de la prise en charge, concomitantes au diagnostic et au traitement de la maladie neurologique. L’on pourra s’aider dans certains cas de drogues modulant le fonctionnement de la vessie et des sphincters.