Pour une approche raisonnée de l’antibioprophylaxie chez le chien et le chat

Résumé

L’antibioprophylaxie est une prescription d’antibiotiques qui s’applique à certaines interventions chirurgicales “propres” ou “propre-contaminées”. Elle fait partie des diverses mesures qui permettent de diminuer le risque d'infection postopératoire de façon significative. Celui-ci dépend de divers facteurs liés à l’animal malade, au(x) microorganisme(s) responsable(s), et à la procédure chirurgicale. Il peut être classifié et quantifié ; ainsi, il est possible de déterminer si une antibioprophylaxie se justifie ou non. La cible bactérienne doit être identifiée, et dépend du type d’intervention ainsi que de la flore endogène du malade. Le choix de l'antibiotique dépend de l'organe abordé et du (ou des) microorganisme(s) en cause dans les infections liées à ce type d’intervention chirurgicale. En général, les céphalosporines de première génération constituent souvent le premier choix du praticien pour des raisons d’efficacité et de coût. L’administration de l’antibiotique doit précéder le début de l’intervention d’au moins 30 min. Un délai approprié entre l’administration de l’antibiotique et le moment où le risque de contamination est présent est en effet indispensable, afin d'assurer alors une concentration plasmatique maximale, et de maintenir des concentrations efficaces pendant toute la durée de l'opération (de l’incision cutanée à la réalisation des sutures), et la période à risque qui s’en suit. La durée de la prescription doit être la plus courte possible. L’injection d’une dose unique est recommandée, et la prescription au delà de 24 h est à proscrire. L’antibioprophylaxie n’est efficace que si les règles de bonnes pratiques chirurgicales sont respectées.