Les tumeurs de l’espace pleural

Résumé

Les tumeurs de l’espace pleural sont rares chez le chien et le chat, et sont principalement représentées par des tumeurs primitives, les mésothéliomes, et des tumeurs métastatiques, les carcinomatoses et sarcomatoses. Elles se rencontrent préférentiellement chez des animaux âgés, avec présence d’un épanchement pleural, donc de signes cliniques respiratoires ou généraux. La démarche diagnostique doit donc être raisonnée, et repose en première intention sur l’analyse complète et l’examen cytologique du liquide pleural après thoracocentèse. L’imagerie médicale est fréquemment nécessaire, dans le cadre d’une démarche d’exclusion ou du bilan d’extension, avec une place de choix des radiographies thoraciques, de l’échographie, et de l’examen tomodensitométrique. Lors de mésothéliome pleural, les examens précédemment cités présentent de nombreuses limites, et la réalisation de biopsies pleurales par thoracotomie ou thoracoscopie est donc indispensable afin d’établir un diagnostic de certitude, en vue d’un examen histologique et immunohistochimique. Le traitement des tumeurs pleurales reste, à ce jour, non consensuel en médecine vétérinaire, et vise principalement à assécher l’épanchement pleural, soit par chimiothérapie intracavitaire, soit par pleurodèse, soit par des techniques de drainage de l’épanchement. Ces traitements n'étant que palliatifs, le pronostic reste toujours réservé sur le long terme, et des suivis réguliers sont nécessaires.