Pneumothorax : spécificité et prise en charge chez le chien et le chat

Résumé

Le pneumothorax correspond à l’accumulation d’air libre dans l’espace pleural. Il peut survenir dans un contexte traumatique (pneumothorax ouvert ou fermé), ou être iatrogénique, ou encore spontané. Dans certains cas, le pneumothorax peut être sous tension, occasionnant une très nette diminution du retour veineux et de l’éjection cardiaque, il peut alors être mortel. Les causes principales de pneumothorax spontané chez le chien et le chat sont respectivement la rupture de bulles pulmonaires et un asthme chez le chat. Après stabilisation comprenant oxygénothérapie et éventuelle thoracocentèse décompressive, l’examen radiographique constitue la première étape de la démarche diagnostique. Celui-ci permet d’identifier le pneumothorax et d’évaluer des structures intra-thoraciques mais la sensibilité pour la détection de bulles pulmonaires est très médiocre. L’examen tomodensitométrique est donc souvent nécessaire lors de pneumothorax spontané chez le chien. Lors de pneumothorax traumatique ouvert, l’effraction de la paroi thoracique conduit à la réaliser (?) d’une correction chirurgicale. Une prise en charge conservative est souvent suffisante en cas de pneumothorax traumatique fermé. Lors de pneumothorax spontané secondaire à la rupture de bulles pulmonaires chez le chien, la prise en charge optimale repose sur une sternotomie médiane et le pronostic post-opératoire est très favorable avec un risque de récidives négligeable.