Nouveautés thérapeutiques

Quand et comment traiter un trouble du rythme chez le chien et le chat

Résumé

La prise en charge des troubles du rythme est fondée sur un diagnostic précis et sur la connaissance des options thérapeutiques disponibles. Les principales bradyarythmies incluent la dysfonction sinusale, l'oreillette silencieuse et les blocs atrioventriculaires. Lorsqu'elles sont sévères, elles sont à l'origine d'une intolérance à l'effort et de syncopes. Le diagnostic repose sur l'électrocardiogramme (ECG) de surface, sur l'enregistrement Holter et sur l'utilisation d'un moniteur cardiaque implantable. La résolution des signes cliniques sur le long terme nécessite le plus souvent l'implantation d'un pacemaker. Les tachyarythmies peuvent être supraventriculaires ou ventriculaires. La fibrillation atriale est la tachycardie la plus fréquente. Son traitement est fondé sur le ralentissement de la fréquence cardiaque à l'aide de diltiazem ou d'aténolol, associés ou non à la digoxine. La cardioversion pratiquée sous anesthésie générale consiste à utiliser un choc électrique pour interrompre la fibrillation atriale isolée et d'autres formes de tachycardie supraventriculaire. Les animaux qui présentent une tachycardie ventriculaire sont parfois victimes d'une mort subite. La lidocaïne est efficace pour traiter la tachycardie ventriculaire en urgence. Le sotalol est utilisé pour le traitement à long terme des troubles du rythme ventriculaire. Dans le futur, les défibrillateurs cardiaques implantables permettront peut-être de réduire les risques de mort subite.