L’examen clinique a t-il encore sa place à l’heure de l’imagerie ?

Résumé

La réalisation d’un examen neurologique a pour priorité de déterminer l’origine lésionnelle éventuelle de l’épilepsie et ainsi, de raisonner les indications de l’imagerie cérébrale. Associé à l’étude comportementale, il permet de distinguer les rares situations où l’origine est strictement comportementale. Cette approche clinique complète et rigoureuse donne surtout une idée plus précise de l’origine des crises. La détection des comorbidités comportementales éventuelles offre des perspectives de traitement bénéfiques à la prise en charge. Cet article décrit les temps forts de l’examen neurologique dans ce contexte précis des épilepsies : examen en liberté, réactions posturales, examen des nerfs crâniens. L’évaluation comportementale et son inter-prétation sont aussi présentées. Les données relatives à leur interprétation et les éléments de pronostic que l’on peut en déduire font l’objet d’une dernière partie.