Les émulsions lipidiques : traitement des intoxications par des molécules lipophiles chez le chien

Résumé

En matière de toxicologie, le praticien est souvent démuni devant l'absence d'antidote. Les émulsions lipidiques intraveineuses (ELI) enrichissent l'arsenal des traitements disponibles pour les intoxications par des molécules lipophiles (perméthrine). En médecine humaine, les ELI sont utilisées pour l'alimentation parentérale des patients dont l'état n'autorise plus une prise alimentaire spontanée et dans le traitement des accidents dus à des anesthésiques locaux. Le mécanisme par lequel les ELI parviennent à réduire la toxicité de certaines molécules n'est pas connu avec certitude. Deux hypothèses principales sont avancées : un effet siphon et / ou des actions intracellulaires et membranaires. Si l'on considère l'effet siphon, toute intoxication par une molécule lipophile est susceptible d'être efficacement traitée par l'administration d'ELI. Une synthèse de la littérature vétérinaire est proposée afin de définir les toxiques pour lesquels le traitement par ELI peut être utile. Les schémas posologiques décrits dans la littérature étaient initialement inspirés des recommandations publiées en médecine humaine, les variations de protocole sont aujourd'hui nombreuses et reflètent l'adaptation du schéma thérapeutique en fonction de la taille de l'animal et du matériel dont dispose le praticien. Les spécialités d'ELI accessibles aux vétérinaires sont nombreuses, leurs principales caractéristiques, le circuit de dispensation (vente ?) et les modalités de conservation sont exposées.