Observation clinique

Aplasie érythroïde isolée secondaire à des injections répétées d’érythropoïétine recombinante humaine chez un chien

Résumé

Les maladies rénales chroniques sont le plus souvent associées à une anémie non régénérative en raison de la baisse de la synthèse d’érythropoïétine (EPO) par les cellules rénales lésées. D’autres affections, et notamment les dysendocrinies, peuvent également être associées à une anémie non régénérative. Lors d’hypothyroïdie par exemple, cette anémie est présente dans un tiers des cas chez le chien, et semble être liée à un effet direct des hormones thyroïdiennes sur les précurseurs érythroïdes ainsi qu’à une baisse de la synthèse d’EPO. De l’EPO de synthèse (EPO recombinante humaine ou rhEPO) peut être utilisée dans ces cas pour stimuler la synthèse médullaire, à l’instar de ce qui est fait en médecine humaine chez les patients insuffisants rénaux. Mais, l’utilisation de ces molécules de synthèse stimulant l’érythropoïèse n’est pas sans risque, et un effet secondaire potentiel de ce traitement, décrit en médecines humaine et vétérinaire, est une hypoplasie érythroïde sévère dont le stade ultime est l’aplasie érythroïde isolée. Les chiens peuvent développer des anticorps dirigés contre la rhEPO et qui se dirigent également contre l’EPO canine endogène par réaction croisée, ce qui aggrave fortement l’anémie déjà présente chez ces animaux. Les problèmes d’immunogénicité rencontrés avec la rhEPO en limitent l’utilisation chez le chien, et soulignent la nécessité d’utiliser des EPO spécifiques d’espèces dans le traitement des anémies d’origine rénale notamment.