Chirurgie

Traitement chirurgical d’une entorse grave du grasset associée à une luxation coxo-fémorale sur le membre controlatéral

Résumé

Les traumatismes à haute énergie sont fréquemment responsables de luxation de la hanche et plus rarement du grasset. Sur un animal accidenté, une réanimation médicale est nécessaire avant de s’intéresser aux lésions orthopédiques. Cette étude de cas décrit la prise en charge d’une luxation coxo-fémorale associée à une entorse grave du grasset sur le membre controlatéral chez un chien adulte de grand format. Les luxations coxo-fémorales sont les luxations les plus fréquemment retrouvées dans l’espèce canine. La direction la plus classique est crânio-dorsale. Des radiographies de hanche sont indispensables pour préciser les lésions, le pronostic et le traitement par réduction orthopédique à foyer fermé, ou à foyer ouvert, associée ou non à une stabilisation. Les luxations du grasset (ou entorse grave) sont peu fréquentes. Il faut objectiver l’étendue des lésions ligamentaires, méniscales et capsulaires. Le traitement est uniquement chirurgical et systématiquement recommandé. Dans le cas présenté, le choix du traitement chirurgical a été dicté par l’importance des lésions articulaires et par l’atteinte simultanée des deux membres pelviens pour un retour à une fonction précoce. Pour l’articulation coxo-fémorale, une réduction à foyer ouvert associée à une stabilisation par prothèse était primordiale pour assurer une solidité du montage et pour s’adapter au report de poids sur ce membre, en raison des lésions importantes sur le genou controlatéral. Pour le grasset, une reconstruction minutieuse complétée par des ligamentoplasties a donné de très bons résultats lors du suivi au long terme du chien.