Utilisation du laser chirurgical dans un cas de carcinome épidermoïde in situ multicentrique chez un chat

Nouvelles perspectives thérapeutiques en onco-dermatologie

Use of Surgical Laser in a Case of Multicentric Squamous Cell Carcinoma In Situ in a Cat

New Therapeutic Perspectives in Onco-dermatology

Centre Hospitalier Vétérinaire Anicura Aquivet 4, rue Léon Morane 33700 Mérignac

Résumé

L’utilisation du laser chirurgical reste encore confidentielle à ce jour en médecine vétérinaire. Il constitue cependant une alternative thérapeutique intéressante en onco-dermatologie, notamment dans les cas de carcinome épidermoïde in situ multicentrique (maladie de Bowen) chez le chat, comme le montre ce cas clinique. Son utilisation nécessite un certain apprentissage, mais, une fois sa maitrise acquise, le laser chirurgical peut apporter de nombreux bénéfices par rapport à la chirurgie conventionnelle : traitement de zones difficiles d’accès (paupières, zones temporales, pavillons auriculaires, etc.), cicatrisation par seconde intention, contrôle des surinfections, meilleur contrôle des saignements, de l’œdème et des douleurs postopératoires, notamment. Il permet également de limiter la dissémination peropératoire des cellules tumorales, améliorant ainsi les temps de rémission. Le temps opératoire est en revanche souvent plus long et une exposition excessive des sites opérés aux rayonnements du laser peut entrainer un retard de cicatrisation. Dans certains cas de carcinome épidermoïde stricto sensu à des stades précoces non infiltrants, le laser chirurgical pourrait même permettre d’éviter des chirurgies délabrantes définitives telles que la rhinectomie.

Abstract

The use of the surgical laser remains confidential to this day in veterinary medicine. However, it constitutes an interesting therapeutic alternative in onco-dermatology, particularly in cases of multicentric squamous cell carcinoma in situ (Bowen’s disease) in cats, as shown in this clinical case. Its use requires some learning, but once it has been mastered, the surgical laser can bring many benefits compared to conventional surgery: treatment of difficult-to-reach areas (eyelids, temporal areas, ear pinnae, etc.), healing by second intention, control of secondary infections, better control of bleeding, edema, and post-operative pain. It also makes it possible to limit the intraoperative dissemination of tumor cells, thus improving disease-free intervals. However, the operating time is often longer and excessive exposure of the operated sites to laser radiation can lead to delayed healing. In some cases of squamous cell carcinoma sensu stricto at early non-invasive stages, the surgical laser could even make it possible to avoid definitive debilitating surgeries such as rhinectomy.