Prise en charge anesthésique d’une chirurgie de sternotomie

Illustration à l’aide d’un cas de lobectomie pulmonaire chez un chien

Anesthetic Management of Sternotomy Surgery

A case of pulmonary lobectomy in a dog with pyothorax caused by a migrating foreign body

VetAgro Sup Campus vétérinaire de Lyon Service d’Anesthésie et Analgésie 1 avenue Bourgelat 69280 Marcy-l’Étoile France

Résumé

Un chien Samoyède de 5 ans est référé pour abattement et hyperthermie. Le bilan sanguin préalablement réalisé par le vétérinaire traitant est sans anomalies. À l’admission, un pyothorax est diagnostiqué et des lésions au sein du lobe pulmonaire caudal gauche sont visibles à la tomodensitométrie, avec possible corps étranger migrant dans le pilier diaphragmatique gauche. Une lobectomie partielle par sternotomie et le retrait d’un élément végétal sont réalisés sous anesthésie générale. L’animal est placé sous ventilation contrôlée avec mise en place d’une analgésie peropératoire loco-régionale et systémique. Cinq jours après l’intervention, le chien montre une douleur faible, il est sorti d’hospitalisation, avec une association amoxicilline-acide clavulanique et paracétamol comme traitement. L’analyse histologique pulmonaire montre une pleuropneumonie fibrino-suppurée subaiguë sévère.

Abstract

A 5-year-old Samoyed dog is referred for depression and acute hyperthermia. The blood test previously carried out by the attending veterinarian was without abnormality. On admission, a pyothorax was revealed and the CT scan showed lesions within the left caudal lung lobe and a possible migrating foreign body into the left diaphragmatic pillar. A partial lobectomy by sternotomy and removal of a vegetal element are performed, requiring general anesthesia and controlled ventilation. The analgesia plan consisted in a combination of systemic intraoperative analgesics and locoregional anesthesia. The overall good clinical condition and the absence of post-operative pain allow discharge of the animal five days after the operation with a combination of amoxicillin-clavulanic acid and paracetamol as treatment. Pulmonary histological analysis shows severe subacute fibrino-suppurative pleuropneumonia.