Rhinosinusite chronique idiopathique du chat : démarche diagnostique et options thérapeutiques

Idiopathic chronic rhinosinusitis in cats: diagnostic approach and therapeutic options

DMV, PhD, dipl ECVIM-Ca Enseignant Chercheur et Clinicien Unité de Médecine interne EnvA, 7 avenue du Général de Gaulle, 94700 Maisons Alfort

Résumé

La rhinosinusite chronique idiopathique est l’une des principales affections nasales chez le chat. Malgré cette prévalence élevée, il s’agit d’une affection dont la prise en charge thérapeutique à long terme peut s’avérer frustrante. Le plus souvent, les chats concernés sont de jeunes adultes. Cette affection se caractérise essentiellement par des épisodes récurrents de jetage nasal, d’éternuements et de respiration bruyante (stertor).

Le diagnostic de confirmation repose sur l’exclusion des autres maladies des cavités nasales. Dans ce cadre, la réalisation d’examens complémentaire est déterminante et comprend un examen tomodensitométrique, une endoscopie et la réalisation de biopsies nasales. Les études comparant les images scanner de processus tumoraux et de rhinite chronique ont identifié que certains éléments permettent la distinction de ces deux entités.

Le traitement est peu consensuel et frustrant. Aucune option curative n’existe et la prise en charge proposée vise à limiter autant que possible l’expression clinique et à prévenir toute aggravation. Le traitement repose essentiellement sur une corticothérapie orale et/ou inhalée, souvent associée initialement à des antihistaminiques. Les lavages nasaux ou les nébulisations apportent souvent un bénéfice clinique.

Abstract

Feline chronic rhinitis/rhinosinusitis is one of the main causes of feline nasal disease. Despite being a relatively common condition in feline practice, it can be a frustrating disease to manage.

Usually, this disease is identified in young to middle-aged cats and is characterized by recurrent episodes of nasal discharge, sneezing and stertorous respiration.

Final diagnosis is usually based on excluding other conditions that could cause signs of upper respiratory tract disease. Several tests are then required including tomodensitometry, rhinoscopy and nasal biopsies. Studies comparing the CT appearance of nasal neoplasia and inflammatory disease in cats identified that some imaging findings may distinguish these conditions.

Treatment is not standardized and frustrating. No definitive therapy exists, and treatment is aimed at controlling episodes of clinical signs and preventing extension of disease. Treatment is primarily based on oral and inhaled steroids and anti-histaminic drugs. Nasal flushing to remove mucus often is beneficial.