Le Nouveau Praticien Vét canine & féline 2022, 19(81), 7–8

Éditorial

To breathe or not to breathe…

Mathieu Manassero

Professeur, DMV, MSc, PhD, Dipl. ECVS, EBVS®, European Specialist in Small Animal Surgery, Service de Chirurgie, Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort, École Nationale Vétérinaire d'Alfort, Laboratoire B3OA, UMR CNRS 7052 INSERM U1271

Les affections respiratoires suscitent encore aujourd’hui beaucoup d’appréhension dans leur prise en charge : les détresses liées aux affections des voies respiratoires supérieures en sont, notamment et par nature, incontournables car sources de défis diagnostiques et thérapeutiques.

Certes, il ne s’agit pas d’affections rencontrées quotidiennement, mais leur importance réside, d’une part, dans le large éventail de diagnostics possibles, et d’autre part dans leur gravité potentielle et leurs présentations, souvent en urgence, rendant leur prise en charge du ressort de tout praticien.

Parfois d’évolution insidieuse, avec la survenue parfois tardive de signes cliniques, ou au contraire d’installation d’emblée suraiguë, elles ont toutes en commun une altération de l’homéostasie respiratoire et la présence d’une détresse respiratoire potentiellement mortelle si non prise en charge de manière adéquate.

Lors de détresses respiratoires supérieures, ou plus exactement lors de détresses d’origine respiratoire supérieure, le raisonnement clinique prend tout son sens : regarder, examiner, écouter (les bruits respiratoires mais aussi le propriétaire !), suspecter et étayer par un choix judicieux et raisonné d’examens complémentaires puis traiter...

Une démarche rigoureuse est donc indispensable pour permettre un diagnostic étiologique après stabilisation du patient ; il est évident que l’on ne trouve que ce que l’on cherche et on ne cherche que ce que l’on trouve…

Organisé par monographies permettant aux lecteurs d’aiguiser son raisonnement clinique, ce dossier thématique s’articule autour des affections les plus fréquentes en axant sur les nouveautés ainsi que sur les démarches diagnostiques qui se veulent, dans ce domaine, de plus en plus rigoureuses systématisées et consensuelles.

Encore faut-il commencer par connaître la sémiologie respiratoire, déjouer les pièges de l'examen clinique, et situer l’affection dans les contextes épidémiologiques et cliniques globaux, avec la recherche d'autres signes évoquant une atteinte respiratoire (toux, jetage, ronflements, stridor, stertor, bruits anormaux à l'auscultation...). La stratégie diagnostique et les modalités de prise en charge initiale (Dr. Canonne-Guibert) seront ainsi présentés dans un premier temps avant d’aborder le très fréquent syndrome obstructif des races brachycéphales, dans son approche diagnostique et thérapeutique (Dr. Hardy et coll) ; le collapsus trachéal, en axant sur les différentes options thérapeutiques (Dr. Mourou et coll); la paralysie laryngée (Dr. Garnier et coll) ; la sténose du nasopharynx (Dr. Canonne-Guibert), affection parfois très frustrante d’un point de vue thérapeutique si non prise en charge de manière adaptée, et les traumatismes trachéaux (Pr. Viateau), rares mais trop souvent iatrogènes et impressionnants du fait de leur présentation.

Chaque monographie est présentée de manière didactique.Les auteurs se sont appuyés sur leurs expériences respectives,toujours étayées par les données actuelles de la science pour présenter les différentes étapes du diagnostic et du traitement de ces affections. Ce dossier thématique se termine par un pas-à-pas pratique sur la trachéostomie temporaire d’urgence (Dr. Dekerle et coll), geste peu fréquent mais sans commune mesure potentiellement salvateur et devant être maitrisé par tout praticien lors d’affections à l’origine de détresses respiratoires supérieures.

Ce dossier montre à quel point les affections des voies respiratoires supérieures à l’origine de détresses respiratoires et d’obstructions aiguës sont importantes et ne doivent pas être oubliées. Impressionnantes au premier abord, pouvant être associées à une présentation clinique spectaculaire et dévastatrice si non prises en charge de manière adaptée, ces affections restent associées à un pronostic qui n’en reste néanmoins bon, sous réserve d’une prise en charge multidisciplinaire raisonnée, codifiée et donc adéquate.

Un grand merci à tous les auteurs, académiques ou praticiens, mais tous passionnés par le sujet, et qui ont su partager leurs expérience et expertise clinique dans le domaine. Un grand merci également aux équipes du NOUVEAU PRATICIEN, et tout spécialement à Maryvonne Barbaray, sans qui tout cela n’aurait pas été possible pour ce dossier mais également et surtout pour tous les autres depuis ces nombreuses années !

En espérant que ce dossier thématique sur les détresses respiratoires supérieures soit une source « d’inspiration » et apporte une véritable bouffée d’oxygène à tous les lecteurs !

Bonne lecture !

© EDP Sciences, 2022