Manifestations dermatologiques des syndromes paranéoplasiques chez les carnivores domestiques

Cutaneous Manifestations of Paraneoplastic Syndromes

CHV AniCura Armonia, 500 rue Le Chatelier 38090 Vaulx-Milieu France

Résumé

Les syndromes paranéoplasiques à expression cutanée du chat comportent principalement l’alopécie paranéoplasique et la dermatite exfoliative liée à un thymome, bien que de rares cas de pemphigus paranéoplasique et de dermatite nécrolytique superficielle soient décrits.

L’alopécie paranéoplasique se traduit par une alopécie progressivement totale, donnant à la peau un aspect lisse et brillant par son absence de couche cornée. Les lésions touchent la face ventrale du corps et peuvent se surinfecter. Elles sont causées par des néoplasies pancréatiques, biliaires, hépatiques ou intestinales.

La dermatite exfoliative liée à un thymome entraîne de l’érythème, une alopécie, un squamosis abondant parfois accompagné de croûtes, une lichénification et de la séborrhée. Cliniquement identique à la version non associée à un thymome, les examens d’imagerie sont indispensables au diagnostic et au traitement.

Chez le chien, la dermatite nécrolytique superficielle, bien qu’elle soit principalement due à une atteinte hépatique non néoplasique, peut plus rarement être paranéoplasique, en particulier secondaire à un glucagonome. Les signes cliniques sont alors identiques au syndrome hépato-cutané : hyperkératose, croûtes, érosions, ulcères, érythème des coussinets, des jonctions cutanéo-muqueuses et parfois de la peau velue. Ici aussi, l’imagerie est essentielle pour trouver l’origine de la dermatose. Enfin, l’hypercorticisme et l’hyperœstrogénisme peuvent s’associer à des lésions cutanées, moins caractéristiques.

Abstract

Cutaneous paraneoplastic syndromes of the cat mainly include paraneoplastic alopecia and thymoma-associated exfoliative dermatitis, even though rare cases of paraneoplastic pemphigus and necrolytic superficial dermatitis have been reported.

Paraneoplastic alopecia leads to progressing, extensive alopecia, which gives the affected skin a shiny and polished aspect due to its lack of stratum corneum. Lesions affect the ventral aspect of the body and can become infected, and they are caused by pancreatic, biliary, hepatic, or intestinal neoplasias. Thymoma-associated exfoliative dermatitis leads to erythema, alopecia, severe exfoliation sometimes with crusts, lichenification and seborrhea. Clinically undifferentiable from non-thymoma-associated exfoliative dermatitis, clinical imaging is paramount to reach the correct diagnosis and chose an appropriate treatment.

In dogs, superficial necrolytic dermatitis, most often associated with hepatocutaneous syndrome, can be paraneoplastic, mostly due to glucagonoma. Clinically identical to the non-paraneoplastic version, lesions are composed of hyperkeratosis, crusts, erosions, ulcers, erythema of the paw pads and the mucocutaneous junctions, and sometimes haired skin. Clinical imaging is once again necessary to determine the origin of the dermatitis. Finally, paraneoplastic hypercortisolism and hyperestrogenism can be associated with cutaneous lesions.