Perte de vision par opacité des milieux oculaires chez le chien et le chat

Résumé

La perte de vision par perte de transparence des milieux oculaires est un motif de consultation fréquent en ophtalmologie vétérinaire. Une lésion traumatique majeure de la cornée (brûlure chimique, perforation), entraîne une perte de vision brutale. Des œdèmes cornéens étendus (ulcère à collagénase, endothélite, glaucome aigu, luxation antérieure du cristallin) ont les mêmes conséquences. Certaines affections chroniques de cornée sont responsables d’une perte de vision lorsqu’elles sont très évoluées (kératite pigmentée des brachycéphales, kératite chronique superficielle à médiation immune, kératite éosinophilique, kératoconjonctivite sèche). Des opacités présentes massivement dans la chambre antérieure peuvent entraver la vision : - de la fibrine ; - des protéines ; - un hypopion (uvéite exsudative) ; - un épanchement de lipides ; - un hyphéma. Les cataractes matures entraînent la cécité, d’apparition brutale dans certains cas (cataracte diabétique). Des opacités dans le vitré (hyalite, hémorragie) sont plus difficiles à diagnostiquer. Des examens d’imagerie médicale peuvent être nécessaires pour localiser les milieux concernés (échographie oculaire), pour identifier la cause (radiographie), et pour révéler des lésions associées (scanner, IRM). Un examen général de l’animal et des examens complémentaires raisonnés aident au diagnostic étiologique (bilan sanguin, mesure de pression artérielle, …). Le pronostic dépend de la localisation des opacités, de la nature de la l’affection et de la durée de son évolution.