Imagerie du foie et des voies biliaires

Basics of Hepatobiliary Diagnostic Imaging

¹ DVM, Service d’imagerie médicale de l’EnvA, 7 avenue du Général de Gaulle, 94700 Maisons-Alfort
² DVM, DipECVDI, MRCVS, Service d’imagerie médicale de l’EnvA, 7 avenue du Général de Gaulle, 94700 Maisons-Alfort

Résumé

Les examens d’imagerie font partie intégrante de la prise en charge diagnostique d’une hépatopathie. L’échographie est, à ce jour, l’examen le plus accessible et le plus indiqué en première intention afin d’évaluer des anomalies diffuses ou focales du parenchyme hépatique ainsi que des voies biliaires. La sensibilité de cet examen peut se révéler très bonne pour un vétérinaire expérimenté, en fonction des affections. Toutefois la limite majeure de cet examen réside dans son manque de spécificité à distinguer les différentes affections entre elles. Il reste donc nécessaire de réaliser des prélèvements lors d’anomalie aspécifique visualisée, tout comme en l’absence d’anomalie échographique dans un contexte clinique et/ou biologique évocateur d’une pathologie hépato-biliaire. L’examen radiographique apporte un intérêt limité dans l’évaluation de cet organe. À l’inverse, le scanner est particulièrement indiqué pour les chiens de grande taille, en planification préopératoire de masse hépatique ou lors de suspicion d’anomalie vasculaire.

Abstract

Diagnostic imaging is an important step in the investigation of liver diseases. Ultrasound is currently the most accessible and most suitable modality to routinely assess diffuse or focal abnormalities of the hepatic parenchyma and biliary tract. Its sensitivity can be very good for an experienced veterinarian, depending on the underlying disease. However, the major limitation of this modality lies with its lack of specificity to distinguish different pathologies. It is therefore necessary to take samples in most cases of focal or diffuse liver disease to reach a specific diagnosis. Radiographical liver evaluation is of limited interest for the evaluation of most hepatic diseases. On the other hand, computed tomography is particularly indicated for large dogs, in preoperative planning of hepatic masses or when portosystemic vascular abnormalities are suspected.